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唱歌飙不出高音 也许与胃食管返流有关 为确诊病因 57岁许先生成为省内了第一个“吃螃蟹”的人

时间:2016-10-21 09:02:50 来源:官方微信 作者:悦颖 尤佳 浏览次数: 46

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    胃不舒服常打嗝、反复咳嗽、声音嘶哑、鼻炎、哮喘、中耳炎,甚至K歌连高音也飙不上去了,你是否会想到可能与胃食管返流有关?

    以往,出现这些症状后,患者要辗转消化内科、呼吸科、耳鼻喉科等科室,医生只能根据相关症状来给患者配药,无法明确患者是否有胃食管返流,或者什么体位、哪个时间段容易返流。今后,在市中医院耳鼻喉科,做个24小时动态咽喉、气道PH值监测就能确诊。

咳嗽3年才知是胃食管返流
    “管子放进去时,如果感觉不舒服就告诉我。”昨天,市中医院耳鼻喉科诊室,陈志凌副主任一边为57岁的许先生放置动态PH值监测仪软管,一边询问。一根0.5毫米粗细的软管探头,从他的鼻腔进入咽喉部,探头另一头连着记录仪,按一下开关,24小时动态监测就开始了。

    3年前,许先生经常感到喉咙不舒服,时不时咳嗽,到医院呼吸内科和耳鼻喉科检查,医生诊断为咽喉炎。
    “配了药回去吃,效果并不好,总觉得喉咙里有异物感。到消化内科看病,也没有明确病因。”后来他到陈志凌副主任这里做了检查,初步怀疑是胃食管返流。
    胃食管返流分为酸性和碱性返流,胃酸返流是酸性的,胆汁返流则是碱性的;有些人站立位时容易返流,有些人则在夜间平卧时返流,每种情况的用药种类、剂量、时间完全不同。为了明确原因,陈志凌副主任给他用上了这种最新的检查方法,戴上监测仪器后的许先生,正常上班工作。
    24小时以后,许先生还会回到医院,医生将根据仪器记录的数据,分析他每时每刻的返流情况。

    “正常情况下,我们人体咽喉、气道的PH值应该略偏酸性,食道PH值在5.5到7之间,咽喉处PH值在6.5到7之间,低于这个下限就是酸性返流,高于7则是胆汁返流”, 陈志凌副主任说,等结果出来,再给许先生制定个性化的用药方案。

咽喉反流与女性下咽癌相关
    胃食管返流是许多人的常见病,它是指胃内容物异常返流至咽喉部而引起的临床症候群。陈志凌副主任说,这种病的发病率已经超过20%,在耳鼻喉科门诊中,返流患者更是占了60%。
“曾经有研究发现,女性的下咽癌发病率远高于男性,是由于胃食管返流造成的。”陈志凌副主任说,较常见的食管癌,也与胃内容物返流脱不了关系。最典型的症状就是咽喉有异物感、烧灼感等,还有人会持续干咳,“在我的门诊中,最小的胃食管返流患者是个12岁的女孩,因为焦虑、喜欢吃零食,一直有喉咙干痛、咳嗽的症状,如果不治疗,症状可能会持续十几年。还有一些患者是在唱卡拉OK时出现声音嘶哑,高音飙不上去,才发现有返流的问题。”
    需要注意的是,大约有40%到60%的胃食管返流患者没有典型症状,出现耳鸣、哮喘、鼻炎等,并没有确诊病因,直到偶然进行胃镜检查,才会发现存在食管溃疡或胃溃疡。

夜晚健身、爱吃沙拉都可能患病
    为什么胃食管返流疾病高发?陈志凌副主任说,这与我们的生活和饮食习惯密不可分。
    “现在的孩子从小就吃洋快餐,这些高油高脂的食物,容易引起返流。大人也一样,吃完一顿油炸食品再来测咽喉部PH值,很可能是异常的。”陈志凌副主任说,女性返流的情况多见,是因为许多人喜爱水果、咖啡、奶茶、甜品等,这些会引起胃酸分泌增多,引起返流。有些女性为了减肥吃生菜沙拉,殊不知其中的沙拉酱也是引起返流的罪魁祸首。
    除了饮食健康外,压力过大导致情绪焦虑,也会引起胃食管返流。加上作息不规律,总是在夜晚健身等习惯,胃肠道得不到充分休息,增加了患病几率。中老年人出现返流,大多则是因为胃部贲门肌肉松弛引起。
    陈志凌副主任提醒,爱美的女性不要贪吃生冷甜食,也不要穿紧身衣增加腹部压力,平时改变爱好浓茶、咖啡的习惯。一旦出现反复不愈的咳嗽、咽炎等,最好来医院做个24小时动态监测。

    刚过去的这个月里,以下的一些症状是否影响了你,如果有影响,有多严重? (每项设0-5分,0=没有症状,3=中度严重,5=症状非常严重):
    1.有声音嘶哑,或其他嗓音异常症状;
    2.常常清嗓,或者做清喉的动作;
    3.咽喉粘液过多,或有鼻涕倒流的感觉;
    4.吞咽食物、液体或者药片不顺畅或有困难;
    5.吃完东西咳嗽,或躺下后咳嗽;
    6.有时发生呼吸不畅、喘不上气或者窒息;
    7.烦人的咳嗽;
    8.咽喉有东西粘住的感觉,或感觉有一团东西;
    9.有烧心、胸痛、消化不良或反酸。

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